Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Тюменские известия, 12 ноября 2009 г.

Николай Барышников: «Страховой медицине нужен контроль»

887 просмотров

Болеть теперь дорого и не каждому по карману — такое утверждение слышится все чаще. Даже в муниципальной поликлинике пациенты сталкиваются с тем, что с них требуют деньги. Бесплатно, говорят, теперь только на прием к терапевту можно попасть. И то надо высидеть часа два в очереди.

Жалобы идут во все инстанции, в том числе и в газету. Недавно в редакцию позвонила возмущенная читательница и сообщила, что в государственной поликлинике с ее сына-студента запросили за справку в бассейн 586 рублей. И это типичный факт. Сплошь и рядом стали платными физиопроцедуры, УЗИ-обследования. Ограничены услуги дневного стационара: если раньше курс лечения состоял из 10 капельниц, то теперь по страховому полису полагается лишь пять. А за оставшиеся пять надо платить. При этом речь идет не о лекарстве, его-то всегда надо было выкупать за свои деньги, а о самой процедуре. Всех случаев, когда обладателю обязательного страхового медицинского полиса приходится выкладывать деньги, и не перечислить.

Так что же все-таки гарантирует нам обязательная страховая медицина, насколько эффективен ее механизм? Об этом размышляет депутат Тюменской областной Думы Николай БАРЫШНИКОВ:

— В последнее время на депутатских приемах граждане все чаще стали жаловаться на то, что количество платных услуг в государственных и муниципальных медицинских учреждениях значительно увеличилось. Рассказывают, что берут плату за те услуги, которые по программе обязательного медицинского страхования предусмотрены бесплатно. Даже такие случаи есть, когда человек приходит в поликлинику, а у него и не спрашивают полис, сразу называют цену услуги.

Жалуются не только мне, но и другим депутатам, поэтому, считаю, назрела острая необходимость вмешаться в ситуацию, навести порядок в обязательной страховой медицине.

— Николай Павлович, в чем же, по-вашему, причина того, что количество платных услуг в поликлиниках растет, а бесплатных — уменьшается?

— По-моему, причина в недостаточном контроле за исполнением закона «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», принятого на его основе «Положения о территориальном Фонде обязательного медицинского страхования» и постановления российского правительства «Об утверждении правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями». Именно эти акты регулируют вопросы, касающиеся и бесплатной, и платной медицины. Знаю, что в соседних субъектах Федерации таких перекосов в оказании медицинских услуг меньше.

— Но в медучреждениях ссылаются на некие лечебные стандарты, а то, что сверх них, предоставляется за плату. Как тут рядовому гражданину разобраться?

— В каждой поликлинике, в каждом медицинском муниципальном учреждении на видном месте должен висеть перечень тех услуг, которые на основании федерального и областного законодательства оказываются пациентам бесплатно — по полису обязательного медицинского страхования. И, конечно, перечень платных услуг. Вы где-нибудь видели такую информацию? Я — нет. Люди не знают, что им положено бесплатно, а что нет. И недобросовестные медработники пользуются этой неинформированностью.

Есть и еще одна причина. В 1990-х годах, когда бюджет области был маленький, лечебным учреждениям предложили зарабатывать деньги самим: на зарплату медработников, содержание коммунального хозяйства и тому подобное. Государственным и муниципальным медицинским учреждениям разрешили оказывать платные услуги. Но в каких пределах? Отсутствие конкретности в законе стало своеобразной лазейкой. Думаю, что медучреждения вошли во вкус зарабатывания денег, и сегодня те услуги, которые должны оказываться бесплатно, стали для пациентов платными. Особенно это касается онкологической помощи, я хорошо знаю ситуацию в этой сфере. Бывает, человеку срочно надо попасть на прием к врачу, а ему говорят, что запись только на месяц вперед. А если за деньги — то хоть сейчас. И принимает тот же самый врач. Как это выглядит с моральной точки зрения?..

Вот и надо проверять, контролировать, куда идут деньги, предусмотренные на бесплатные услуги. Тут и Счетная палата должна подключиться, выяснять, как использованы бюджетные деньги, предназначенные для медицинской бесплатной помощи, насколько законны те или иные платные услуги. Есть еще Росфиннадзор, прокуратура, наконец. Однако проверки проводятся крайне редко.

Считаю, что при утверждении плана работы Счетной палаты мы, депутаты, должны включить в него вопросы по проверке законности взимания платы с пациентов поликлиник и больниц.

— Но само правление Фонда ОМС разве не вправе проверять, как используются средства фонда?

— Конечно, вправе. Но о каждом конкретном случае фонд может и не знать. Представьте: вам нужна срочная помощь. Вы станете выяснять, правильно ли с вас берут деньги? Конечно, нет. Это вопрос непростой. Кстати, многие думают, что платят врачу, однако деньги пациента попадают, как правило, к медицинской верхушке. Сами же врачи получают копейки. И это тоже должно стать предметом проверок.

Надо и областную законодательную базу укреплять. Я специально знакомился с законодательными актами по обязательному медицинскому страхованию других регионов страны, к примеру, Пермского, Хабаровского краев. Наши юристы их проанализировали и пришли к выводу, что их законодательная база намного эффективнее, чем наша. По-моему, мы, областные депутаты, стыдливо замалчиваем эти вопросы, считаем, что тема деликатная. Но это неправильно.

Я подготовил проект областного закона, который конкретизирует и систематизирует контрольную деятельность Думы в этом направлении, но пока он не принят к рассмотрению. Кроме того, надо создать комплексную программу по контролю за обязательной страховой медициной и платной, контрольную группу. Кстати, это предусмотрено федеральными законами. Например, статья 9 Закона о медицинском страховании дает страхователю право на осуществление контроля за выполнением условий договора медицинского страхования. Статья 20 того же закона гласит: медицинские учреждения реализуют программы добровольного медицинского страхования без ущерба для программ обязательного страхования. В Правилах предоставления платных медицинских услуг сказано, что они осуществляются в рамках договоров с гражданами или организациями. В Положении о территориальном фонде обязательного медицинского страхования в числе задач названо достижение социальной справедливости и равенства всех граждан в системе обязательного медицинского страхования. То есть, повторю, существующая законодательная база исполняется плохо, и никто особо это не контролирует.

Людмила ЗАПРУДИНА

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »